Про стягнення зарплати, невиплаченної при звільненні

 До ______________________________

(найменування суду)

            Позивач:_________________________________,

(П. І. Б.)

що проживає за адресою: _________________________________

Номер засобу зв’язку: _________________________________

Відповідач _________________________________,

(П. І. Б.)

що проживає за адресою: _________________________________

Номер засобу зв’язку: _________________________________

        Ціна позову: ___________.

Позовна заява

про стягнення заробітної плати, невиплаченої при звільненні працівника

Я працював __________________(посада, виконувана робота) на (в) _____________(підприємство, установа чи організація)з "___" ____ _____ р.

Наказом N ___ від "___" ________ ______ р. я звільнений за власним бажанням.

При звільненні заборгованість по заробітній платі становила ______ грн.(вказати, яких виплат не отримав позивач).

На сьогоднішній день відповідач ухиляється від виплати мені заборгованості по заробітній платі

Згідно з ст. 116 КЗпП України

ПРОШУ:

1. Стягнути з _________ на мою користь ______ грн. з (відповідача)

Додаток:

1. Копія позовної заяви.
2. Копії довідки про заборгованість по заробітній платі.
3. Копії трудової книжки (наказу чи інші докази, які підтверджують вимоги позивача).

«___» ________ 200 _р.                                        ____________________